促排是指使用药物来刺激女性卵巢产生多个成熟卵子的过程。通过辅助生殖技术实现怀孕的夫妇来说，选择合适的促排方案至关重要。

不同的促排方案有着不同的优势、限制和适应症。试管婴儿常用促排方案有复合促排方案、长方案、超长方案、短方案、超短方案 、拮抗剂方案、微刺激方案、以及自然周期方案等。医生主要根据患者的不同状况选择不同的方案，那该怎么选择促排方案呢?我们先来了解各种方案。

一、复合促排方案

该方案更适合卵巢功能较低或者复合促排技术是指在同一个月经周期内，通过两次促排取卵的方式，获取更多数量和质量的卵子。一般在月经开始的第2-4天开始，注射性激素类药物，持续10-12天。在此期间，医生会根据卵泡的生长情况进行定期检查和调整药量，以确保卵泡生长到足够大小。获取第一轮卵子后，患者会停止相应的任何药物促排，停止4天后开始下一轮促排注射，持续10-14天，以获取第二轮卵子。通过复合促排技术，可以获得更多数量和质量的卵子，有效的提高试管婴儿的成功率。

二、长方案

该方案适用于患者年龄较小，且卵巢储备功能正常者，治疗效果较好，临上使用较为普遍。一般于前次月经周期黄体中期开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节;14天后结合声FHLHE等激素水平评估降调效果，达降调标准后开始每日注射促性腺激素(Gn)，当卵泡到合适的大小停用Gn，然后准备取卵。

三、超长方案

促排卵周期前，每月注射一支长效GnRH-a，共2~3个月，直至达到完全降调节，再开始用Gn促排卵。该方案适用于重度PCOS、高LH、子富腺肌症及子宫内膜异位症者。治疗效果理想，但费用相对较高。在此方案基础上临床衍生出其他较为灵活方案。

四、短方案

该方案适于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差者(窦卵泡数目少于5个)。短方案简单灵活，但周期中卵泡发育和内膜同步性稍差。自月经第2天开始皮下注射GnRH-a至hCG日，月经第3天开始给予Gn，Gn启动剂量及其他同长方案。

五、超短方案

该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促反应不良者。月经第2天开始给予GnRH-a，仅用3~5天停药，月经第3天开始予 Gn，其他同长案。

六、拮抗剂方案

该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似，从月经周期第2天或第3天开始用Gn，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂;5天后同时使用拮抗剂，至夜针日。另外，值得注意的是，在使用拮抗剂方案时，拮抗剂的使用时机目前尚无定论，不同的中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。

七、微刺激方案

该方案主要适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子，而且能够每个月连续做。此方案可以有效提高某些患者对内源性FSH的敏感性，显著改善许多低反应患者的卵巢反应性。

八、自然周期方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求，且有自然卵泡发育者。根据患者月经周期检测排卵，当优势卵泡直径≥16~18mm，根据身体各项指标情况判断，无血或尿LH峰值出现时，准备取卵。

在选择促排方案时，夫妇应综合考虑多个因素，包括不孕原因、年龄、卵巢储备、经济成本和多胎妊娠风险。夫妇应与医生进行充分的沟通和讨论，了解每种促排方案的优势、限制和风险，并在医生的指导下去选择促排方案。